Oral health-related quality of life of children with oral clefts and their families

Abstract Oral health problems can influence people's Quality of Life (QoL) because of pain, discomfort, limitations, and other esthetics problems, affecting their social life, feeding, daily activities, and the individual's well-being. Objective: To compare oral health-related quality of life (OHRQoL) of children with and without oral clefts and their families. Materials and Methods: 121 children aged from 2 to 6 years, from both sexes, enrolled in the treatment routine of the Pediatric Dentistry Clinics of a Dental School and a Hospital for Cleft Treatment were divided into two groups: Group 1 - children with cleft lip and palate; Group 2 - children without cleft lip and palate. The OHRQoL was assessed using the validated Portuguese version of the Early Childhood Oral Health Impact Scale (B-ECOHIS). The questionnaire was answered individually, only once, at a private place. Mann-Whitney U test was used to verify differences between groups. Spearman's Rho test was used to associate sex and age with quality of life. The level of significance was set at 5% (p<0.05). Results: According to the parents' perception on the OHRQoL of children with and without cleft lip and palate, oral health of children with oral clefts (Group 1) had a statistically significant impact on OHRQoL. The correlation of sex with impact on OHRQoL did not show statistically significant differences. On the other hand, the higher the age the higher the impact on QoL. Conclusions: The group comparison revealed that the cleft lip and palate negatively impacted on OHRQoL of 2 to 6-year-old children and their parents.

Do technology-based devices improve carious lesion detectionin children with oral cleft? / Os aparelhos baseados em tecnologia melhoram a detecção de lesões de cárie em crianças com fissura labiopalatina?

Objetivo: Comparar o exame visual-tátil com os exames baseados em tecnologia na detecção de lesões de cárie em crianças com fissuras labiopalatina. Material e Métodos: 405 faces mesial, distal, vestibular e palatina dos dentes permanentes anteriores superiores próximos a área da fissura de 95 crianças com idade entre 6-12 anos (média 10 anos± 2 anos e 9 meses) foram avaliadas por dois examinadores previamente calibrados. Os seguintes métodos de detecção de lesão de cárie foram usados: exame visual-tátil (Método 1), exame visual-tátil com o auxílio do microscópio operatório (Método 2), exame visual por meio de um aparelho de fluorescência por LED (Método 3). ICDAS foi o sistema usado para classificar todas as lesões de cárie nos três métodos. A sonda OMS foi usada durante o exame visual-táctil. O microscópio operatório foi usado em magnificação de 10x. O aparelho de fluorescência por LED (Evince ®) tinha uma câmera ligada à peça de mão e conectada ao computador. Os métodos auxiliares de detecção de cárie foram comparados ao exame visual-táctil pelo teste de Friedman (P < 0,05). Resultados: Não houve diferença estatisticamente significante na eficácia dos métodos de detecção de lesão de cárie (P = 0,786). Conclusão: O microscópio operatório e o aparelho de fluorescência por LED não mostraram diferença na a detecção de lesão de cárie para avaliar dentes próximos à área da fissura labiopalatina.

Objective: To compare the visual-tactile examination with the technology-based caries detection examinations in children. Material and Methods: Two previously calibrated examiners assessed 405 mesial, distal, labial, and palatal surfaces of the upper anterior permanent teeth next to the cleft area of 95 children aged 6 to 12 years (mean age of 10 years ± 2 years and 9 months) with oral clefts but without the presence of any associated syndrome or craniofacial anomaly. The following detection methods were used: visual-tactile examination (Method 1), visual-tactile examination through operating microscope (Method 2), visual examination through LED-based fluorescence device (Method 3). ICDAS was the system used to score all caries lesions for all methods. WHO probe was used during the examination with visual-tactile examination. Operating microscope was used at x10 magnification. LED-based fluorescence (Evince™) had a video camera coupled to the handpiece and linked to a computer. The adjunct caries detection methods were compared to visual-tactile examination by Friedman test (P < 0.05). Results: The efficacy of carious lesion detection methods were statistically similar (P = 0.786). Conclusion: Both the operating microscope and the LED-based fluorescence device did not improve caries lesion detection in the permanent anterior teeth next to the cleft area.

Relação entre tempo de aleitamento materno, hábitos bucais deletérios e cárie dentária em bebês / The relationship between breastfeeding duration, deleterious oral habits, and dental caries in babies

A associação entre amamentação materna e cárie dentária é controversa. O presente estudo avaliou a experiência de cárie dentária entre bebês exclusivamente amamentados pelo seio materno ou pelo uso complementar de métodos artificiais auxiliares. Dados demográficos, valores do índice ceod, tempo de aleitamento materno e diagnóstico de hábitos bucais deletérios de sucção foram coletados dos prontuários clínicos-odontológicos de 299 bebês. Valores de P < 0,05 foram considerados para diferenças estatisticamente significantes. Os resultados demonstraram um significativo aumento da experiência de cárie dentária entre os bebês amamentados exclusivamente pelo seio materno. A média do tempo de aleitamento materno foi maior entre bebês com diagnóstico de cárie precoce da infância (CPI) (14,7±8,7 meses) quando comparado com bebês sem diagnóstico de CPI (8,3±6,8 meses) (P<0,001). Entretanto, bebês que desenvolveram hábitos bucais deletérios foram amamentados por menos tempo. O aleitamento materno deve ser estimulado, pois é capaz de prevenir infecções, mortalidade infantil, respiração bucal e hábitos bucais deletérios, além de favorecer o estabelecimento do vínculo emocional entre mãe e flho. Entretanto, o maior risco de lesões de cárie dentária deve determinar atenção especial da equipe de saúde da família em relação à manutenção das condições adequadas da saúde bucal dos bebês

The association between breastfeeding and dental caries is controversial. This study aimed to evaluate the experience of dental caries among exclusively breastfed infants and non-exclusively breastfed infants. Demographic data, dmft index scores, breastfeeding duration, and diagnosis of deleterious oral sucking habits were collected from 299 patient records of the Clinic of Babies of Cuiabá School of Dentistry. Statistical differences were considered to be signifcant with P values < 0.05. The results demonstrated a signifcant increase of experience of dental caries among exclusively breastfed infants. The mean of breastfeeding duration in infants with early childhood caries (ECC) diagnosis (14,7±8,7 months) was higher than those infants without ECC diagnosis (8,3±6,8 months) (P<0,001). The breastfeeding needs to be continuously estimulated because it prevents infections, infant mortality, oral breathing, deleterious oral sucking habits, besides favoring the maternal bonding. Higher risks of dental caries lesions among infants breastfed for longer, however, must lead family health teams to a special focus on the maintenance of good conditions of infants' oral health

Mini-implants: Alternative for Oral Rehabilitation of a Child with Ectodermal Dysplasia

Ectodermal dysplasia is a rare congenital disease that affects several structures of ectodermal origin. The most commonly related oral characteristics are hypodontia, malformed teeth and underdeveloped alveolar ridges. New alternative treatments are needed due to the failure of the conventional prosthesis retention. This case report outlines the oral rehabilitation treatment of a 9-year-old girl with ectodermal dysplasia. The treatment was performed with conventional prosthesis upon mini-implants. The mini-implants provided prosthetic retention. The patient reported a good adaptation of the dental prosthesis and satisfaction with the treatment. The increased self-esteem improved the socialization skills of the girl. In this case report, use of prosthesis with mini-implants was satisfactory for prosthetic retention. However, clinical studies with long-term follow-up are needed to test the mini-implants as an alternative for oral rehabilitation of children with ectodermal dysplasia.

A displasia ectodérmica é uma doença congênita rara, que afeta várias estruturas de origem ectodérmica. As principais características na cavidade oral são hipodontia, má formação dentária e subdesenvolvimento do rebordo alveolar. Devido às falhas de retenção das próteses convencionais, novas alternativas de tratamento são necessárias. Este relato de caso descreve o tratamento de reabilitação oral em uma menina de 9 anos de idade com displasia ectodérmica. O tratamento foi realizado com próteses dentárias convencionais sobre mini-implantes. Os mini-implantes promoveram a retenção da prótese. A paciente relatou uma boa adaptação das próteses e satisfação com o tratamento. O aumento da autoestima melhorou as atividades de socialização da criança. Neste estudo de caso, o uso de prótese com mini-implantes foi satisfatória para a retenção da prótese. No entanto, estudos clínicos longitudinais são necessários para testar os mini-implantes como uma alternativa para a reabilitação oral de crianças com displasia ectodérmica.

Fatores etiológicos do bruxismo do sono: revisão de literatura / Etiology of sleep bruxism: literature review

Inúmeros estudos trazem o bruxismo como tema central, relacionando-o com vários distúrbios, tais como problemas dentários, problemas do sono, dores de cabeça e nos músculos da face. Para compreendermos profundamente essa atividade muscular que o bruxismo provoca, temos que compreender seus fatores etiológicos. Porém, o bruxismo é multifatorial e alguns estudos têm demonstrado quais fatores estão comumente associados a ele. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão de literatura, analisando quais fatores etiológicos são mais comumente citados em estudos sobre o bruxismo do sono

Studies having bruxism as main theme relate it to many disturbs, such as dental problems, sleep problems, headaches and facial muscle pain. The etiology is important to deeply understand the muscular activities originated by the bruxism. However, bruxism is multifactorial and some common factors are often associated. The purpose of this study is to make a literature review that analyzes which etiological factors are more often reported in sleep bruxism studies

Oral antibacterial effect of chlorhexidine treatments and professional prophylaxis in children

Aim: The primary aim of this longitudinal study was to evaluate additional effects of 4-weekchlorhexidine digluconate (CHX) gel treatments to control Aggregatibacter actinomycetemcomitanscounts in children after professional dental prophylaxis. Porphyromonas gingivalis and Streptococcusmutans counts were also determined to evaluate the secondary effects of anti-plaque treatments onmicrobial shifts. Methods: Twenty-six children with A. actinomycetemcomitans counts >4 log10/mL of saliva and/or Quigley-Hein plaque index >3.0 were enrolled in this study. Patients wererandomly assigned to groups GI (placebo gel), GII (0.5% CHX gel), GIII (1% CHX gel), and GIV(2% CHX gel). Four sessions of treatment were performed during 4 weeks after a session ofprofessional dental prophylaxis. Real-Time polymerase chain reaction (PCR) was used todetermine viable microorganism counts in non-stimulated whole saliva samples collected atbaseline, one week, one month and three months after interruption of treatments. Results: Areduction of all bacterial counts was detected after the 3-month follow-up in all groups. Lowercounts of P. gingivalis were achieved from 1 week on after treatments. The 2% CHX concentrationseemed to contribute to lower A. actinomycetemcomitans levels and increase S. mutans levels.Conclusions: Professional dental prophylaxis was effective to control salivary levels of A.actinomycetemcomitans, P. gingivalis and S. mutans. Additional antimicrobial effects, however,were not observed by the combination of professional dental prophylaxis and 4-week chlorhexidinegel treatments.

Reconstituição estética do espaço negro gengival baseada em terapêutica multidisciplinar: relato de caso / Aesthetic reconstruction of gingival black space based on multidisciplinary therapeutic: case report

O espaço negro gengival é caracterizado por um espaço triangular na região cervical entre os incisivos, acarretando importante comprometimento estético e funcional ao indivíduo. O presente relato de caso tem por objetivo descrever o sucesso clínico do tratamento multidisciplinar de espaço negro gengival localizado entre os dentes 21 e 22 de paciente do gênero feminino, 30 anos de idade. O tracionamento ortodôntico lento foi significativo para a resolutividade deste caso, devendo sempre ser considerado para a recuperação das distâncias biológicas e manutenção da saúde periodontal do paciente.

The gingival black space problem is characterized by a triangular space in the cervical region between the upper incisors that causes aesthetic and functional implication. The purpose of this study was to describe the clinical success of a multi-disciplinary treatment of gingival black space located between the teeth 21 and 22 in a female patient aged 30. It was observed that the orthodontic slow traction was significant to solve this case, therefore, it should always be considered for recovery of biological distances and maintenance of the periodontal health of patients.

Xylitol concentrations in artificial saliva after application of different xylitol dental varnishes

OBJECTIVE: The present study analyzed xylitol concentrations in artificial saliva over time after application of varnishes containing 10% and 20% xylitol. MATERIAL AND METHODS: Fifteen bovine enamel specimens (8x4 mm) were randomly allocated to 3 groups (n=5/group), according to the type of varnish used: 10% xylitol, 20% xylitol and no xylitol (control). After varnish application (4 mg), specimens were immersed in vials containing 500 µL of artificial saliva. Saliva samples were collected in different times (1, 8, 12, 16, 24, 48 and 72 h) and xylitol concentrations were analyzed. Data were assessed by two-way repeated-measures ANOVA (p<0.05). RESULTS: Colorimetric analysis was not able to detect xylitol in saliva samples of the control group. Salivary xylitol concentrations were significantly higher up to 8 h after application of the 20% xylitol varnish. Thereafter, the 10% xylitol varnish released larger amounts of that polyol in artificial saliva. CONCLUSIONS: Despite the results in short-term, sustained xylitol releases could be obtained when the 10% xylitol varnish was used. These varnishes seem to be viable alternatives to increase salivary xylitol levels, and therefore, should be clinically tested to confirm their effectiveness.

Estudo dos efeitos da terapia fotodinâmica sobre Streptococcus mutans / Study of effects of photodynamic antimicrobial chemotherapy on Streptococcus mutans

Este estudo teve por objetivos (1) estudar os efeitos de diferentes parâmetros de terapia fotodinâmica sobre a viabilidade de células planctônicas e biofilme de S. mutans UA159, (2) verificar a viabilidade de uso de um modelo para crescimento de biofilme bacteriano no estudo do processo de desmineralização, (3) avaliar a capacidade da terapia fotodinâmica em controlar o processo de desmineralização mediado por biofilme de S. mutans crescidos sobre discos de dentina bovina e (4) mensurar a capacidade da terapia fotodinâmica em promover estresse celular a S. mutans UA159 com deleção do gene VicK. Os procedimentos de terapia fotodinâmica foram realizados pela associação do fotossensibilizador Photogem® e de um LED vermelho visível (Biotable®, 630 nm, 50 mW/cm2) como fonte de luz. A viabilidade de células bacterianas foi determinada por dois métodos distintos: teste de atividade metabólica pelo uso da resazurina (etapa 1) e contagem de UFC (etapas 1,2 e 3). Microrradiografia transversal e análise da concentração de cálcio por espectrometria de absorção atômica foram os métodos de escolha para a determinação do perfil do conteúdo mineral (%vol), perda mineral integrada (PMI, %vol x m), profundidade de lesão (PL, m) e concentração de cálcio liberado em meio de cultura (mg/dL). A intensidade de fluorescência emitida pela modulação da proteína GFP após ensaio de estresse celular foi determinada por citometria de fluxo. Os diferentes parâmetros de terapia fotodinâmica foram capazes de reduzir a viabilidade de células planctônicas de S. mutans, bem como das células organizadas em biofilme (ANOVA a um critério, Games-Howell, p<0,05), sendo o resultado dose-dependente. Quando Photogem® a 0,25 mg/mL foi associado ao LED a 150 J/cm2, uma redução de aproximadamente 3,9 log10 na contagem de células viáveis provenientes de biofilme foi observada. O modelo para crescimento de biofilme permitu a progressão do processo de...

The present study aimed (1) to assess the effects of different parameters of Photodynamic Antimicrobial Chemotherapy (PACT) on the viability of planktonic cells and biofilm of S. mutans UA159, (2) to test the effectiveness of a biofilm model in evaluating the demineralization process, (3) to assess the influence of PACT on the control of demineralization process mediated by S. mutans biofilm growth on dentin discs, and (4) to measure the ability of PACT in promoting cellular stress on S. mutans UA159 knockout vicK gene. PACT procedures were performed by association between a photosensitizer (Photogem®) and a visible red LED (Biotable®, 630 nm, 50 mW/cm2) as light source. Viability of bacterial cells was determined by two distinct methods: resazurin assay (phase 1) and Colony Forming Unit (CFU) counts (phases 1, 2, and 3). Transversal microradiography and calcium release analysis by atomic absorption spectrometry were chosen to analyze mineral content profile (%vol), integrated mineral loss (IML, %vol x m), lesion depth (LD, m), and concentration of calcium release in culture media (mg/dL). Fluorescence intensity levels, which were modulated by expression of Green Fluorescent Protein-reporter (GFP) after cellular stress, were measured by flow cytometer. A dose-dependent effect on the reduction of viability of planktonic cells and biofilm of S. mutans was observed after application of different parameters of PACT (one-way ANOVA, Games-Howell, p<0.05). 0.25 mg/mL Photogem® plus 150 J/cm2 LED decreased in nearly 3.9 log10 the viability of S. mutans biofilm. Progression of demineralization process was correlated with the time (24 h IML: 1905±391 vol% x m, LD: 69.9±12,2 m; 48 h - IML: 3529±886 vol% x m, LD: 114.2±24.6 m; 72 h - IML: 4186±1099 vol% x m, LD: 146.1±20.1 m). Integrated mineral loss, lesion depth and concentration of calcium release...

Estudo dos efeitos da terapia fotodinâmica sobre Streptococcus mutans / Study of effects of photodynamic antimicrobial chemotherapy on Streptococcus mutans

Este estudo teve por objetivos (1) estudar os efeitos de diferentes parâmetros de terapia fotodinâmica sobre a viabilidade de células planctônicas e biofilme de S. mutans UA159, (2) verificar a viabilidade de uso de um modelo para crescimento de biofilme bacteriano no estudo do processo de desmineralização, (3) avaliar a capacidade da terapia fotodinâmica em controlar o processo de desmineralização mediado por biofilme de S. mutans crescidos sobre discos de dentina bovina e (4) mensurar a capacidade da terapia fotodinâmica em promover estresse celular a S. mutans UA159 com deleção do gene VicK. Os procedimentos de terapia fotodinâmica foram realizados pela associação do fotossensibilizador Photogem® e de um LED vermelho visível (Biotable®, 630 nm, 50 mW/cm2) como fonte de luz. A viabilidade de células bacterianas foi determinada por dois métodos distintos: teste de atividade metabólica pelo uso da resazurina (etapa 1) e contagem de UFC (etapas 1,2 e 3). Microrradiografia transversal e análise da concentração de cálcio por espectrometria de absorção atômica foram os métodos de escolha para a determinação do perfil do conteúdo mineral (%vol), perda mineral integrada (PMI, %vol x m), profundidade de lesão (PL, m) e concentração de cálcio liberado em meio de cultura (mg/dL). A intensidade de fluorescência emitida pela modulação da proteína GFP após ensaio de estresse celular foi determinada por citometria de fluxo. Os diferentes parâmetros de terapia fotodinâmica foram capazes de reduzir a viabilidade de células planctônicas de S. mutans, bem como das células organizadas em biofilme (ANOVA a um critério, Games-Howell, p<0,05), sendo o resultado dose-dependente. Quando Photogem® a 0,25 mg/mL foi associado ao LED a 150 J/cm2, uma redução de aproximadamente 3,9 log10 na contagem de células viáveis provenientes de biofilme foi observada. O modelo para crescimento de biofilme permitu a progressão do processo de...

The present study aimed (1) to assess the effects of different parameters of Photodynamic Antimicrobial Chemotherapy (PACT) on the viability of planktonic cells and biofilm of S. mutans UA159, (2) to test the effectiveness of a biofilm model in evaluating the demineralization process, (3) to assess the influence of PACT on the control of demineralization process mediated by S. mutans biofilm growth on dentin discs, and (4) to measure the ability of PACT in promoting cellular stress on S. mutans UA159 knockout vicK gene. PACT procedures were performed by association between a photosensitizer (Photogem®) and a visible red LED (Biotable®, 630 nm, 50 mW/cm2) as light source. Viability of bacterial cells was determined by two distinct methods: resazurin assay (phase 1) and Colony Forming Unit (CFU) counts (phases 1, 2, and 3). Transversal microradiography and calcium release analysis by atomic absorption spectrometry were chosen to analyze mineral content profile (%vol), integrated mineral loss (IML, %vol x m), lesion depth (LD, m), and concentration of calcium release in culture media (mg/dL). Fluorescence intensity levels, which were modulated by expression of Green Fluorescent Protein-reporter (GFP) after cellular stress, were measured by flow cytometer. A dose-dependent effect on the reduction of viability of planktonic cells and biofilm of S. mutans was observed after application of different parameters of PACT (one-way ANOVA, Games-Howell, p<0.05). 0.25 mg/mL Photogem® plus 150 J/cm2 LED decreased in nearly 3.9 log10 the viability of S. mutans biofilm. Progression of demineralization process was correlated with the time (24 h IML: 1905±391 vol% x m, LD: 69.9±12,2 m; 48 h - IML: 3529±886 vol% x m, LD: 114.2±24.6 m; 72 h - IML: 4186±1099 vol% x m, LD: 146.1±20.1 m). Integrated mineral loss, lesion depth and concentration of calcium release...

The use of xylitol as a strategy for prevention of dental caries / Utilização do xilitol como uma estratégia para prevenção da cárie dentária

Dental caries is a multifactorial disease, which depends on the fermentation of carbohydrates by microorganisms of the dental biofilm. Xylitol is a sugar-alcohol, which cannot be fermented by oral cariogenic bacteria. This article aimed to review the literature on the use of xylitol for prevention of dental caries. There is little conclusive scientific evidence about this subject, although several studies have been performed. The development of products and clinical protocols should be based on studies with sound experimental design, which will permit the understanding of clinical and laboratorial parameters, such as mecanisms of action, vehicles of delivery, dose-response effects, and frequency of use of the polyol. Clarification of the potential and limitations of the use of xylitol for prevention of dental caries would help clinicians to select preventive protocols more efficient and cost-effective for specific groups.

A cárie dentária é uma doença multifatorial, dependente da fermentação de carboidratos por microrganismos formadores do biofilme dentário. O xilitol é um açúcar-álcool que não pode ser fermentado por bactérias orais cariogênicas. Esta revisão da literatura teve por objetivo propiciar o maior entendimento sobre o uso do xilitol na prevenção da cárie dentária. Apesar de inúmeros trabalhos realizados na área, poucas são as evidências científicas sobre o tema. O desenvolvimento de produtos e protocolos capazes de tornar o xilitol mais eficiente e eficaz contra a cárie dentária só será possível através da realização de estudos mais bem delineados, pautados no entendimento de parâmetros clínicos e laboratoriais, como mecanismos de ação, veículo de administração, efeito dose-resposta e frequência de uso. O esclarecimento do potencial e das limitações de uso do xilitol para prevenção de cárie dentária auxiliaria o cirurgião dentista na seleção de protocolos preventivos mais eficientes e com melhor custobenefício para grupos específicos.

Efeito do gel de clorexidina em diferentes concentrações no controle do biofilme bacteriano e da inflamação gengival em crianças / Effect of clorexidina in different concentrations in the control on dental plaque and inflammation gingival in children

O presente estudo teve como objetivo avaliar a efetividade da utilização de géis de clorexidina nas concentrações de 0,5%, 1% e 2% para o controle do biofilme dentário e da inflamação gengival em crianças na faixa etária de 7 a 11 anos de idade. A amostra foi composta por 40 crianças, aleatoriamente divididas em quatro grupos: G1 (grupo controle - não utilização de agente químico), G2 (utilização de gel de clorexidina a 0,5%), G3 (utilização de gel de clorexidina a 1%) e G4 (utilização de gel de clorexidina a 2%) para determinação dos índices de placa e gengival. O gel de clorexidina foi aplicado com a utilização de moldeiras descartáveis pré-fabricadas (5 mL), por 1 minuto, uma vez por semana, durante 4 semanas. As avaliações clínicas foram feitas após 1 semana, 1 mês, 3 e 6 meses da última aplicação do gel. Os resultados obtidos foram analisados pela análise de variância a dois critérios, sendo adotado nível de significância igual a 5%. Os índices de placa e gengival reduziram durante o período experimental em todos os grupos. Não houve diferença significante (p <0.05) entre os grupos tratados com gel de clorexidina quando comparado com o grupo placebo na redução de placa e índice gengival. Os resultados mostraram que formulações diferentes de gel de clorexidina não produzem efeito inibidor da placa bacteriana e da inflamação gengival. Sendo assim, estudos adicionais são necessários para esclarecer o papel da clorexidina na prevenção de cárie e doença periodontal em crianças.

The purpose of the present study was to assess the effect of three different formulations of chlorhexidine gel in the concentrations of 0.2%, 1% and 2% for the control of plaque accumulation and gingivitis. This was a double-blind, longitudinal, non-crossover study in 48 children between 7 to 11 years of age. Subjects were randomly assigned to 4 different groups: G 1 (placebo), G 2 (0.2% chlorhexidine gel), G 3 (1% chlorhexidine gel) and G 4 (2% chlorhexidine gel). The chlorhexidine gel was administered once a week during 4 weeks. The clinical evaluations were made after 1 week, 1, 3 and 6 months of the last application of the chlorhexidine gel. Mean plaque and gingival scores were reduced over the four-week trial period for experimental and control groups. There was no significant difference (p<0.05) between the groups treated with chlorhexidine gel when compared with the placebo group in the reduction of plaque and gingival scores. The results indicated that different formulations of chlorhexidine gel did not produce an effective inhibitor of plaque growth. Within the limitations of the present study design, further studies are required to clarify the role of chlorhexidine to prevent caries and periodontal disease.

Revisão de literatura: utilização do xilitol para a prevenção de otite média aguda / Literature review: use of xylitol for prevention of acute otitis media

Introdução: O xilitol é um carboidrato naturalmente encontrado em diversas frutas e vegetais. Estudos têm demonstrado o uso do xilitol como uma estratégia inovadora na prevenção de otite média aguda (OMA). Objetivo: Esclarecer os possíveis mecanismos de ação do xilitol sobre a inibição do crescimento de bactérias otopatogênicas e descrever estudos que contribuem para a discussão sobre a viabilidade deste carboidrato na prevenção de OMA. Método: Revisão de literatura baseado em artigos científicos selecionados por meio das bases médicas MEDLINE, Cochrane, PubMed (MeSH) e Web of Science. Resultados: Trabalhos demonstraram que o xilitol é eficaz na prevenção de OMA quando administrado em gomas de mascar cinco vezes ao dia. Porém, o carboidrato não é tão efetivo quando administrado durante infecções de vias aéreas superiores. Comentários Finais: O xilitol parece ser uma estratégia eficaz na prevenção de otite média aguda. No entanto, novos estudos são necessários para estabelecer doses, frequências e veículos ideais para a correta administração do açúcar, possibilitando sua utilização no sistema público de saúde.

Introduction: Xylitol is a sugar naturally found in various vegetables and fruits. Studies have demonstrated that the xylitol can be used as new preventive method for acute otitis media (AOM). Objective: To clarify the possible mechanisms of xylitol actions to inhibit the growth of otopathogenic bacteria and to describe researches that contribute for the discussion about the feasibility of the use of this sugar in the prevention of AOM. Method: Literature review based on scientific articles selected by means of the medical databases: MEDLINE, Cochrane, PubMed (MeSH) and Web of Science. Results: Studies have demonstrated the efficacy of xylitol to prevent the AOM, when it is administered five times a day in chewing gum. However, this sugar is not so effective in the prevention of AOM during upper airways infections. Final Comments: Xylitol seems to be an effective strategy in prevention of acute otitis media. However, new studies are necessary to establish ideal doses, frequencies and vehicles for the correct administration of the sugar, which allows for its utilization in the public health system.

Mucosite bucal rádio e quimioinduzida / Radiation therapy and chemotherapy-induced oral mucositis

O aumento da intensidade da quimioterapia e radioterapia no tratamento do câncer tem elevado a incidência de efeitos colaterais, em especial da mucosite bucal. OBJETIVO E MÉTODO: Através de revisão bibliográfica realizou-se atualizar informações quanto à definição, características clínicas, incidência, etiologia, patofisiologia, morbidade associada, prevenção e tratamento dessa manifestação clínica. RESULTADOS: Estudos atuais definem a mucosite bucal como uma inflamação e ulceração dolorosa bastante freqüente na mucosa bucal apresentando formação de pseudomembrana. Sua incidência e severidade são influenciadas por variáveis associadas ao paciente e ao tratamento a que ele é submetido. A mucosite é conseqüência de dois mecanismos maiores: toxicidade direta da terapêutica utilizada sobre a mucosa e mielossupressão gerada pelo tratamento. Sua patofisiologia é composta por quatro fases interdependentes: fase inflamatória/vascular, fase epitelial, fase ulcerativa/bacteriológica e fase de reparação. É considerada fonte potencial de infecções com risco de morte, sendo a principal causa de interrupção de tratamentos antineoplásicos. Algumas intervenções mostraram-se potencialmente efetivas para sua prevenção e tratamento. Entretanto, faz-se necessária a realização de novos estudos clínicos mais bem conduzidos para obtenção de melhor evidência científica acerca do agente terapêutico de escolha para o controle da mucosite bucal, permitindo a realização da quimioterapia e radioterapia do câncer em parâmetros ideais.

Tincreasing the intensity of radiation therapy and chemotherapy in the management of cancer has increased the incidence of adverse effects, especially oral mucositis. AIM AND METHODS: a bibliographical review was conducted on the definition of oral mucositis, its clinical findings, the incidence, its etiology, the pathofisiology, associated morbidity, prevention and treatment. RESULTS: current studies define oral mucositis as a very frequent and painful inflammation with ulcers on the oral mucosa that are covered by a pseudo membrane. The incidence and severity of lesions are influenced by patient and treatment variables. Oral mucositis is a result of two major mechanisms: direct toxicity on the mucosa and myelosuppression due to the treatment. Its pathofisiology is composed of four interdependent phases: an initial inflammatory/vascular phase; an epithelial phase; an ulcerative/bacteriological phase; and a healing phase. It is considered a potential source of life-threatening infection and often is a dose-limiting factor in anticancer therapy. Some interventions have been shown to be potentially effective to prevent and treat oral mucositis. Further intensive research through well-structured clinical trials to obtain the best scientific evidence over the standard therapy of oral mucositis is necessary to attain ideal parameters for radiotherapy and chemotherapy.

Coroas de aço inoxidável: técnica e custo benefício / Stainless steel crown: technique and cost-effectiveness relation

A utilização de coroas de aço corresponde ao procedimento protético mais eficiente para a realização de grandes reconstruções coronárias em dentes decíduos e permanentes jovens. Esta revisão de literatura tem como objetivos descrever essa técnica protética restauradora e fornecer subsídios ao odontopediatra e ao clínico geral para corretas indicações clínicas do material, baseados em resultados clínicos e laboratoriais publicados nos últimos anos.

Stainless Steel Crowns: Technique and Cost Effectiveness. Use of stainless steel crowns corresponds to the most efficient prosthetic technique to accomplish large coronal reconstructions in deciduous and young permanent teeth. The aims of the current literature review are to describe this restorative technique and to offer subsidies for correct clinic indications of the material to pediatric and general dentists, based on clinical and laboratorial results published in last years.